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先天性心脏病

动脉导管未闭手术有哪些危险?

发表人:佚名 发表日期:2010-06-23 浏览次数
常见的主要手术危险或并发症包括以下几个方面
(1)动脉导管破裂出血:不论是小儿还是成人病人都可能发生,尤其新生儿组织脆嫩,或伴严重肺动脉高压的粗大导管,或成人伴钙化或伴动脉瘤的导管,破裂大出血的机会远较中小型导管为高,处理常很困难,处理不当往往危及病人生命,是造成手术死亡的主要原因之一。
(2)喉返神经损伤:左侧迷走神经沿降主动脉前方下行,于动脉导管上缘分出喉返神经,并绕行其前(左)、下、后(右)缘折返向上,沿食管气管沟走行至喉部,支配左侧声带,因二者关系密切,术中牵拉、结扎、钳夹、电灼或切断损伤可造成声带麻痹和声音嘶哑。
(3)乳糜胸,偶可发生,为分离过程中不慎损伤胸导管所致。
(4)残余分流或导管再通:多为结扎不紧或结扎线松脱所致,尤其在粗大导管易于发生。目前采用多重结扎或加垫卷结扎者发生率极少。
(5)假性动脉瘤形成:与导管壁变性变脆为结扎线蚀破、或血管壁损伤、血肿形成、或局部感染等因素有关。多发生于手术后2周左右,可造成导管血流再通。听到杂音,胸片上导管区有搏动性肿块或术后发热不退等,均应想到此并发症。因其有突然破裂出血致死的危险,一经发现应紧急手术。目前动脉导管未闭的手术疗效甚好,死亡率在1%以下,早产儿及严重肺动脉高压的粗大导管的手术死亡率和并发症仍较高,电视胸腔镜下手术及导管介入治疗的并发症仍较开胸手术为高。
 

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